健康老龄化是推进健康中国战略的重要内容,也是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要举措。围绕老年健康服务体系建设,全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕建议,要聚焦老年群体医疗、用药、康复、护理等一体化健康服务需求,持续加强医疗机构的适老化改造,推动老年友善医疗机构建设,着力促进医疗卫生与养老资源的共建共享。加速构建无缝衔接的医疗、药学、康复(以下称:“医—药—康”)一体化服务体系,切实提升老年人的健康获得感。
“近年来,我国在老年健康服务体系建设方面持续发力,出台系列政策推动老年友善医疗机构建设和医养结合,已取得阶段性成效。但政策落地‘最后一公里’仍存短板。”李燕在调研中发现,一是适老化设施与智慧服务“微障碍”依然普遍。在物理环境方面,指引标识字号小、颜色对比度低,无障碍卫生间设施落后或缺乏防滑管理等问题依然常见。在数字服务层面,智慧医疗对老年人“数字鸿沟”问题的解决尚不彻底;二是针对老年患者的药械供给适配性严重不足,适老化药械供给匮乏,与临床诊疗实际需求的匹配度不高;三是“医—药—康”协同机制不畅,导致服务连续性差,医养资源结构性失衡。
为此,李燕提出四个方面的建议:一是完善卫健、药监、民政、医保等多部门协同监管机制,持续加强对老年友善医疗机构的动态监管和考评整改,引导医院深度推进数字技术适老化工作。
二是构建“医—药—康”一体化闭环,提升老年健康服务连续性。深入推进“老年健康服务医养联合体”建设,整合区域内三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、康复机构及养老机构资源,打破“信息孤岛”,解决老年人“反复转诊、重复检查、服务断档”问题。同时,建议引导部分二级及以下医疗机构积极转型为康复医院、护理院,引导县区级医疗机构积极开展医养结合服务。此外,要切实提升“处方—药品—康复”一体化服务质量,推动慢性病老年患者长期处方管理落到实处,避免患者频繁往返医院。
三是强化产业协同引导,提升适老化药械供给与适配性。强化卫生健康部门与药监、药企的协同机制,搭建临床需求与研发供给对接平台,引导企业加大易吞咽制剂、便携式检测设备、智能康复设备等适老化研发,并给予政策激励;完善临床适配性评估标准与反馈机制,由医疗机构牵头开展临床试用与效果评估,及时向药企反馈,形成“需求—研发—应用—迭代”良性循环。
四是补强临终关怀(安宁疗护),将此项服务能力作为老年友善医疗机构建设的重要评价维度。建议二级以上医院逐步普设安宁疗护病房或病区。加强专业人才培养与团队建设,推动舒缓医疗、疼痛管理、心理慰藉及家属支持等服务。探索将安宁疗护纳入医保支付,并鼓励社会力量参与,加快填补供给缺口。